Põlveliigese artroos on aeglaselt progresseeruv põletikuline-degeneratiivne liigesehaigus. Kõige sagedamini täheldatakse seda vaevust kesk- ja eakatel inimestel ning see on kõige levinum skeleti-lihasevalu põhjus põlveliigese ja puude tsoonis. Selle väljaande põhjal saate teada, kuidas ravida põlveliigese artroosi.
Üldkirjeldus
Põlveliigeses on reieluu ja sääreluu kaetud liigese kõhrega. Seal on ka teist tüüpi kõhrekangas, mis moodustab SO -nimelise menisci, mis toimivad kihtide või amortisaatoritena. Ühine vedelik lisab täiendavat kaitset ja sujuvust. Osteoartroos hakkab arenema, kui luid kaitsev kõhre on häiritud ja kahjustatud, mille tagajärjel luude pind paljastatakse, ja liigese määrdeaine lakkab tootmast nõutavas koguses. Sel juhul võib täheldada nii kõhre täielikku kui ka osalist kaotust. Seda protsessi eraldab sageli liigese teatud ala, sellistel juhtudel võib selle põhjustada vigastus ja krooniline liigese kulumine.
Põlveliigese deformeeruvat artroosi iseloomustab kõhrekeste hävitamise protsess. Tulevikus võivad protsessi hõlmata ka lähimad kangad, näiteks sidemed ja luud. Kõhre kaotuse tõttu põlveliigese gonartroosi või artroosiga kaasneb jäikuse ja liigese deformatsiooni suurenemine. Luu kannused (osteofüüdid), mis on luude patoloogiline kasv, on mõnikord isegi väljastpoolt tunda. Luude pinnad on deformeerunud ja ei lähe enam ja ei sobi üksteisele nagu tervete liigeste puhul. Selle tulemusel suureneb liikumiste piiramine.
Samal ajal ilmneb valu, mis on eriti tugev, kui liigute pärast pikaajalist liikumatust, näiteks hommikul, nagu ka öösel, mis viib lõpuks elukvaliteedi vähenemiseni. Stress võib tekitada valu kahjustatud liigeses. Kõhre patoloogilise muutuse kaudne märk on reieluu ja sääreluu vahelise liigeseõõne nähtav kitsendamine X -RAY pildil.
Põhjus
Artroosil on mitu põhjust: see on kõhre vananemise ja kulumise protsess, ülekaaluline, vigastus, autoimmuunhaigused, milles immuunsus ründab oma liigesekoe, põhjustades põletikku ja sellele järgnevat hävitamist. Näitena võib tuua reumatoidartriit, milles mõlemad liigesed mõjutavad samal ajal ja puue areneb. Mõned eksperdid ühendavad sellised mõisted nagu põlveliigese artriit ja artroos, nende vaevuste sümptomid on sarnased ja on sageli põhjustatud samast põhjusest.
Reieluupea verevarustuse vähenemine võib põhjustada ka deformatsiooni, sel juhul räägivad nad aseptilisest nekroosist. Põlveliigese ebapiisav moodustumine varases lapsepõlves võib põhjustada mehaanilise telje nihkumist ja põlveliigese degeneratsiooni. Ttraumaatiline artroos on sekundaarne ja tekivad meniski, esi- või tagumise risti sidemete kahjustamise tagajärjel.
Sümptomid
Põlveliigese artroosi on kolm astet, millest igaühel on oma märgid. Esimeses etapis on kerge valu, valulikus kohas ebamugavustunne ja perioodiliselt tekkiv turse. Teise astmega kaasneb sümptomite suurenemine, krõpsu ilmnemine ja liikuvuse piirang. Kui valusad aistingud praktiliselt ei jäta inimest ja kõhre hävitatakse põhjalikult, läheb haigus 3. astme põlve artroosiks.
Artroosi valu võib ilmneda äkki, kuid enamasti areneb see aeglaselt. Inimene võib pärast voodist tõstmist märgata valu hommikul. Põlved võivad trepist üles kõndides või põlvega põlvega haiget teha ja sageli ilmneb valu vaid jalutuskäigu ajal. Ilmandlike inimeste puhul võivad ilmastikumuutused põhjustada ka liigesevalu.
Turse on põletiku tagajärg, mis perioodiliselt suureneb artroosiga. Edeemi võib seostada ka luu kannuste moodustumisega või liigse vedeliku kogunemisega põlvele. Neid saab rohkem väljendunud pärast pikka tegevusetust, näiteks hommikul või pärast pikka viibimist töölaual. Nahk võib puudutamisel muutuda punakaks ja kuumaks. Liigese kroonilise põletiku korral saavutatakse valu ja ödeemi eemaldamine tavaliselt põletikuvastaste ravimite kasutamisega.
Stabiilsuse kaotus areneb aja jooksul lihaste nõrgenemise ja kogu süsteemi ebastabiilsuse tõttu. Aeg -ajalt tekivad olukorrad siis, kui inimene lihtsalt ei suuda oma jalga põlves painutada ega täielikult sirgendada. Sellise sümptomiga kaasneb tavaliselt 2. astme põlveliigese artroos. Karjust on liikumisel tunda, kuna kõhre on kaotanud oma algse sujuvuse ja vajaliku sünoviaalse määrimise. Hilisemates etappides võib krigiseva heli põhjustada asjaolu, et luu kandurid hõõruvad üksteise vastu liikudes.
Piiratud liikumiste vahemikku saab näha trepist ronimisel või treeningu ajal. Paljud on sunnitud liikuma jalutajate või keppide abiga. Põlveliigese deformatsioon on võib -olla artroosi kõige kohutavam sümptom, kuna see näitab liigese pöördumatuid muutusi, muutes inimese puudega inimeseks. Põlved saab pöörata üksteise külge nii sees kui ka väljapoole. Põlve deformatsioon on vaevalt märgatav oluliseks.
Diagnostika
Põlveliigese osteoartriidi määratlus algab arsti füüsilise läbivaatusega, haigusloo uurimise ja patsiendiga vestlusega. Pöörake kindlasti tähelepanu arstile, mis põhjustab enamasti valu, ja rääkige meile perekonna haiguse juhtudest, kui see on olemas.
Täiendav diagnoos viiakse läbi, kasutades:
- radiograafia, mis võib näidata luude kannuste olemasolu ja kõhre muutusi;
- magnetresonantstomograafia;
- Veretestid võimaldavad teil tuvastada autoimmuunseid häireid.
Kuidas ravida põlveliigese artroosi, milliseid ravimeid selleks on vaja? Otsige neile küsimustele vastuseid edasi.
Ravi põhimõtted
Sellise vaevuse nagu põlveliigese artroos on suunatud peamiselt valu kaotamiseks ja funktsionaalsete piirangute eemaldamisele. Tasub teada, et valuvaigistid ainult nõrgendavad sümptomeid, kuid ei suuda haiguse kulgu mõjutada ja kahjustatud kõhre taastada. Raviks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, mitteteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, toimides aeglaselt kuldpreparaate, kortikosteroide, metotreksaat jne.
Lisaks võib olla vajalik kirurgiline sekkumine, aga ka füsioteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid. Põlveliigese artroosiga võimlemine aitab märkimisväärselt ravis, harjutused valib raviarst. Hoolimata asjaolust, et tänapäevases farmakoloogias on käimas aktiivne uurimine ja kõige tõhusamate ja ohutute ravimite arendamine artroosi raviks, on enamikul ravimitel endiselt kõrvaltoimeid ning pikaajalise kasutamise korral häirib süsteemide ja elundite normaalset toimimist.
Ravi ravimitega
Põlveliigese artroosi ravimteraapia annab kolme peamist suunda:
- mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, mida on vaja valu leevendamiseks ja kudede põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamiseks;
- Kõhre taastamiseks mõeldud ravimite võtmine, mis hõlmavad kondrootektoreid: glükoosamiin ja kondroitiin;
- Kreemide ja salvi kasutamine deformeeruva artroosi keerulises teraapias.
Koos füsioteraapia ja manuaalteraapiaga võimaldab ravimite võtmine aeglustada liigese kõhre hävitamise protsessi, kiirendada kõhrekoe regenereerimist ja taastada jäseme normaalne toimimine.
Ravimiravi peamine eesmärk on valu kõrvaldamine, kõhre toitumise parandamine, taastumisprotsesside aktiveerimine, liigese liikuvuse suurendamine ja põlve vereringe normaliseerimine.
Nesteroidravimid
Artroosi ravis on kõige tavalisemad sellised mitteteroidsed põletikuvastased ravimid nagu diklofenah, indometatsiin, püroksükam, ketoprofeen ja teised. Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja põletikku vähendamiseks, kuid nende ravimite pikaajalist ravi ei soovitata, kuna selle rühma ravimitel on ebasoovitavad kõrvaltoimed, sealhulgas negatiivne mõju mao limaskestale ja soolestikule, neerude, maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi mõju. Igal ravimil on siiski oma omadused. Ja viimasel ajal on hakanud välja töötama vahendeid, millel on patsiendi tervisele minimaalne risk.
Lisaks leiti, et vaatamata nende tööriistade kasutamise vajadusele on mõned uuringud, et MSPVA -d on võimelised põhjustama proteoglükaanide tootmise vähenemist, dehüdreerides seeläbi kõhrekoe, seetõttu tuleb selliseid ravimeid võtta rangelt vastavalt arsti retseptile ja tema kontrollile. MSPVA -de kõrvaltoimete sagedus suureneb nende pikaajalise kasutamisega, mis on vajalik paljudele artroosiga patsientidele. Eksperdid soovitavad valida selektiivsed põletikuvastased ravimid pikaajaliseks kasutamiseks, millel on vähem kõrvaltoimeid ega avalda kõhre ainevahetusele negatiivset mõju.
Enamik mitteteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on toodetud erinevatel vormidel: kapslite või tablettide kujul, süstide ja salvi või geelide lahenduse kujul kohalikuks kasutamiseks.
Kõhre taastamine
Kõhre toitumiseks ja kudedesse regenereerimiseks on vajalik ühendite nagu kondronprotektorid - glükosamiin ja kondroitiin pidev tarbimine. Need on kasulikud ained põlvefraili osteoartriidi all kannatavatele inimestele. Nende vastuvõtt tuleks läbi viia väga pikka aega, kuue kuu jooksul või rohkem, ainult sel juhul võite loota positiivse terapeutilise efekti. Koondrotektorid parandavad sünoviaalvedeliku kvaliteeti ja hulka, erinevalt MSPVA -dest suurendavad need proteoglükaanide sünteesi ja aitavad kaasa kõhreplaadi regenereerimisele. Nende ühendite selliste kasulike omaduste tõttu ei tohiks neid siiski pidada artroosi peamiseks raviks. Põlveliigese deformeeruv artroos nõuab vähemalt 1, 5 aasta jooksul kondroitiini ja glükoosamiinipreparaatide kasutamist. Samuti võetakse arvesse, et nad ei suuda täielikult hävitatud kõhre taastada.
Salvid ja kreemid
Sellise haiguse nagu põlveliigese artroos peaks hõlmama geelide ja salvide kohalikku kasutamist. Need annustamisvormid ei tohiks tugineda ainsaks teraapia võimaluseks, nende kasutamist tuleks pidada vajalikuks lisanduseks MSPVA -de ja kondronprotektorite vastuvõtmisele. Sellised ravimid vähendavad märkimisväärselt ebamugavust, valu, turset, parandavad liigese liikuvust.
Seda efekti seletatakse asjaoluga, et naha kaudu verre tungimine, salmed ja kreemid parandavad veri vereringet, kiirendab kõhre metabolismi ja vastavalt sellele ka selle taastumist.
Kokkusurumine
Osteoartriidi rakendustel on suurem toime kui salvide kandmisel. Terapeutiliste kompresside jaoks on sageli ette nähtud tööriist dimideksiidi, millel on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime, tungib hästi koesse. Bishofyt on ka tõhus, kiirendades kõhre metaboolseid protsesse.
Süstimine
Põlveliigeses on sünoviaalne vedelik väga viskoosne, see tagab kudede hõõrdumise puudumise. Selle määrdeaine oluline osa on hüaluroonhape, mis seob proteoglükaanid kõhrekoe struktuuri stabiliseerimiseks. Artroosiga patsientidel on selle ühendi tase sünoviaalvedelikus märkimisväärselt vähenenud, mille tulemusel viimane muutub vähem viskoosseks, hõõrdumine suureneb.
Hüaluroonhappel põhinevate ravimite põlve süstid võivad aeglustada osteoartroosi progresseerumist, kuid ainult pooled sellise diagnoosiga inimestest saavad sümptomaatilist leevendust. Süstimiste kulg on tavaliselt kolm nädalat, iga seitsme päeva tagant tehakse üks süstimine. Kuue kuu pärast soovitatakse protseduure korrata.
Rahva abinõud
Põlveliigese artroos tagab integreeritud lähenemisviisi ravile ja traditsioonilise meditsiini retseptid toimivad täiendava teraapiana. Vahendid, näiteks sibulakeskuse keetmine, võilillelehtede infusioon, segu aaloe, viina ja mee segu võrdsetes kogustes, öösel soolaga surud meega ja paljud teised väärivad tähelepanu. Samuti on soovitatav süüa rohkem tarretist ja tarretist.
Liigese asendamine
Kui kõik ülaltoodud ravimeetodid tulemust ei toonud, siis on näidatud operatsioon vuugi asendamine endoproteesiga. Operatsiooni peamine eesmärk on taastada jala looduslik mehaaniline telg ning täielik vabanemine valust ja ebamugavusest. Sel juhul saab asendada kas liigese või kogu liigese osa. Kirurgiliste seadmete pidev parandamine ja implantaatide kvaliteet on muutnud sellise protseduuri üsna edukaks ja laialt levinud.